Lunedì 4 maggio 2026

Endometriosi: Le informazioni della ricerca e come la naturopatia può sostenere la tua qualità di vita

Ogni mese, milioni di donne attraversano dolori che hanno imparato a normalizzare. Mestruazioni che le inchiodano a letto. Una stanchezza incompresa. Un'odissea medica che dura in media 7 anni prima di arrivare a una diagnosi.

L'endometriosi. Una parola che finalmente risuona nello spazio pubblico, ma di cui si parla ancora troppo poco con precisione.

In questo articolo voglio darti una panoramica scientificamente documentata di cosa sia realmente questa malattia, di cosa comprendiamo meglio dal 2024, e di come un approccio naturopatico serio e rigoroso possa sostenere la tua qualità di vita, in complemento a un percorso medico.

1. L'endometriosi: molto più di una malattia ginecologica

1.1. Cos'è l'endometriosi?

L'endometriosi colpisce circa il 10% delle donne in età fertile, ovvero più di 190 milioni di donne nel mondo (Università di Edimburgo, 2025), e forse di più, perché è ancora una malattia sottovalutata. È una patologia cronica molto dolorosa e invalidante.

È definita dalla presenza di tessuto simile all'endometrio al di fuori dell'utero. L'endometrio è la mucosa uterina. Alcune delle sue cellule migrano e si fissano su altri organi: ovaie, tube, legamenti uterini, vagina, vescica, retto, intestino, peritoneo, ecc. Un tessuto simile a quello dell'endometrio si sviluppa in queste zone e sanguina durante le mestruazioni. Poiché il sangue prodotto fuori dall'utero non può essere evacuato dalla vagina, ristagna e irrita i tessuti fino all'eliminazione naturale. Nel frattempo provoca infiammazioni (deficit immunitario), le famose lesioni (visibili all'ecografia o alla risonanza), aderenze o occlusioni (nelle tube, ad esempio), cisti (quando il sangue ristagna nelle ovaie), danni alle fibre nervose (dolori neuropatici).

Quando le lesioni si trovano nelle ovaie, si chiamano endometriomi ovarici. Possono provocare dolori intensi, infiammazioni pelviche e compromettere il funzionamento dell'ovaio (e quindi la fertilità).

1.2. Quali sono i segni?

• Dolori violenti prima e durante le mestruazioni (8/10 sulla scala del dolore, a volte fino allo svenimento), con un picco di dolore in particolare il primo giorno

• Mestruazioni abbondanti, prolungate o irregolari

• Dolore addominale durante l'ovulazione e nella seconda metà del ciclo 

• Dolore lombare che a volte irradia fino alle gambe

• Disturbi digestivi

• Dolori durante o dopo i rapporti sessuali

• Nel 40% dei casi, problemi di fertilità

I sintomi e le conseguenze della malattia sono molto variabili (il 30% delle donne non ha nessun sintomo e scopre di avere l'endometriosi "per caso"). Inoltre, i disturbi non sono sempre coerenti con l'estensione delle lesioni (alcune persone soffrono molto ma hanno poche o nessuna lesione, e viceversa). Esistono ancora professionisti poco informati o formati sull'endometriosi. Non esitare a chiedere un secondo parere se ti riconosci in questa lista e ti viene detto il classico "è nella tua testa".

1.3. Da dove viene l'endometriosi?

Due spiegazioni fanno consensus nella comunità scientifica, e sono complementari. La prima, detta teoria della mestruazione retrograda, postula che una parte del sangue mestruale refluisca attraverso le tube di Falloppio nella cavità addominale, trascinando con sé frammenti di cellule endometriali che si impiantano sugli organi circostanti. Ma questa teoria da sola non basta: quasi tutte le donne hanno mestruazioni retrograde e solo il 10% sviluppa l'endometriosi.

È qui che entra in gioco la seconda spiegazione: una disfunzione del sistema immunitario. Nelle donne colpite, le cellule immunitarie incaricate di distruggere le cellule fuori posto (in particolare le cellule NK e i macrofagi) non svolgono correttamente il loro ruolo. Peggio ancora, a volte secernono fattori che favoriscono l'impianto e la sopravvivenza delle lesioni. 

A questo si aggiunge una predisposizione ereditaria ben documentata: una donna la cui madre o sorella è affetta ha circa 7 volte più rischi di sviluppare la malattia. Sono state identificate diverse varianti genetiche, il che conferma che alcune donne sono biologicamente più vulnerabili fin dall'inizio.

La ricerca ha fatto grandi progressi negli ultimi anni. L'endometriosi non è più vista semplicemente come un problema ginecologico localizzato. È oggi riconosciuta come una malattia sistemica multifattoriale. L'ereditarietà crea una vulnerabilità, la mestruazione retrograda crea un'opportunità, la disfunzione immunitaria crea le condizioni favorevoli.

2. Cosa comprendiamo meglio oggi: 5 assi principali

Ora che hai capito cosa può permettere alla malattia di svilupparsi, ecco cinque assi che dettagliano cosa succede dopo.

2.1. La dipendenza dagli estrogeni e la fibrosi

L'endometriosi è una malattia estrogeno-dipendente. Gli estrogeni favoriscono la crescita e la sopravvivenza delle lesioni fuori dall'utero. Ma la ricerca recente (2024-2025) mette in luce un secondo attore importante: gli interferenti endocrini (IE), come il BPA, i ftalati e alcuni pesticidi, che agiscono come xeno-estrogeni: mimano gli estrogeni nel sistema ormonale, provocando o aggravando la dominanza estrogenica. Questi IE agiscono anche sull'espressione dei nostri geni, un po' come se riprogrammassero alcune cellule. Risultato: le lesioni diventano resistenti al progesterone, l'ormone che dovrebbe normalmente frenarle (il che spiega perché i trattamenti ormonali classici non bastano sempre). L'uso di assorbenti interni (rischio di esposizione al glifosato, ftalati e biossido di cloro), contenitori in plastica (BPA), prodotti per l'igiene, la bellezza o la pulizia della casa contenenti IE è quindi da evitare. 

Inoltre, le lesioni dell'endometriosi generano nel tempo una fibrosi progressiva: un processo di cicatrizzazione anomala che irrigidisce i tessuti circostanti, provoca aderenze e aggrava il dolore, indipendentemente dalla dimensione delle lesioni stesse. Si capisce meglio perché alcune donne soffrono così tanto quando la risonanza non rileva nessuna lesione. 

2.2. Le funzioni del fegato, dell'intestino e del microbiota

In parallelo, un asse epatico e intestinale è ormai ben documentato: un fegato che depura male gli estrogeni usati, un intestino permeabile che li ricicla invece di eliminarli, una disbiosi del microbiota che perturba l'estroboloma (l'insieme dei batteri intestinali coinvolti nel metabolismo degli estrogeni).

• Il fegato elimina gli estrogeni usati in due fasi. 

  1. Fase I: li trasforma in metaboliti intermedi grazie a degli enzimi.

  2. Fase II: li "coniuga". Aggancia loro una molecola per renderli idrosolubili e inattivi, pronti per essere evacuati tramite la bile e le feci, o attraverso le urine.

Se una o l'altra di queste fasi funziona male, gli estrogeni non vengono eliminati correttamente: si accumulano, o i loro metaboliti intermedi, potenzialmente pro-infiammatori, rimangono troppo a lungo in circolazione. È per questo che sostenere il fegato fa parte integrante di un approccio naturopatico all'endometriosi.

• Quando l'intestino è in buona salute, gli estrogeni già metabolizzati dal fegato vengono evacuati con le feci. Ma quando la mucosa intestinale è alterata (quella che chiamiamo iperpermeabilità intestinale), questi estrogeni possono essere riassorbiti nel flusso sanguigno invece di essere eliminati. Fanno così un "secondo giro" nell'organismo, aggravando la dominanza estrogenica.

• Il microbiota intestinale contiene un insieme di batteri specializzati nel metabolismo degli estrogeni: l'estroboloma. Questi batteri producono un enzima, la beta-glucuronidasi, che regola la quantità di estrogeni attivi in circolazione. Quando il microbiota è squilibrato, questo enzima viene prodotto in eccesso: gli estrogeni già coniugati dal fegato in fase II vengono "riattivati" e rimessi in circolazione invece di essere eliminati. Risultato diretto: un carico estrogenico più elevato e un'infiammazione aggravata.

2.3. L'infiammazione cronica e lo stress ossidativo

L'endometriosi è, nella sua essenza, una malattia infiammatoria cronica. Le lesioni producono in permanenza citochine pro-infiammatorie (TNF-alfa, IL-1beta, IL-6, IL-8) e inducono un ambiente di angiogenesi patologica (formazione di nuovi vasi sanguigni che nutrono le lesioni). Lo stress ossidativo cellulare gioca un ruolo centrale in questo processo, aggravando sia l'infiammazione che il dolore.

2.4. La sensibilizzazione centrale: quando il cervello memorizza il dolore

È uno dei progressi più importanti degli ultimi anni. La sensibilizzazione centrale significa che il sistema nervoso centrale è stato "riprogrammato" da mesi o anni di segnali dolorosi ripetuti. La soglia di percezione del dolore si abbassa: stimolazioni normalmente non dolorose diventano insopportabili. Questo spiega perché alcune donne continuano a soffrire anche dopo un intervento chirurgico che ha rimosso le lesioni. La disbiosi intestinale contribuisce a questo fenomeno perturbando la microglia e gli astrociti, cellule immunitarie del cervello coinvolte nella modulazione del dolore.

2.5. L'asse microbiota-intestino-cervello

Studi del 2024-2025 (Frontiers in Microbiology, Reproduction and Fertility) mostrano che il microbiota intestinale influenza direttamente la progressione dell'endometriosi attraverso diversi meccanismi: modulazione del metabolismo degli estrogeni, regolazione dell'infiammazione sistemica, e impatto sulla percezione del dolore attraverso l'asse intestino-cervello. Una disbiosi (squilibrio del microbiota) può elevare i livelli di glutammato e abbassare il GABA, amplificando così la sensibilizzazione al dolore.

3. Cosa può offrire la naturopatia: le prove

Voglio essere chiara: la naturopatia non sostituisce un percorso ginecologico specializzato, un intervento chirurgico se necessario, né un trattamento ormonale prescritto dal medico.

Quello che propongo è un accompagnamento complementare, basato su dati pertinenti, per aiutare il tuo corpo a regolare meglio l'infiammazione, sostenere le vie di eliminazione degli estrogeni, modulare il dolore e migliorare la tua qualità di vita quotidiana.

3.1. L'alimentazione antinfiammatoria

Livello di prova: da moderato a buono (dati osservazionali solidi, alcuni studi clinici)

Gli omega-3 (EPA e DHA)

Una meta-analisi pubblicata nel 2025 su Clinics (São Paulo) ha dimostrato che gli omega-3 riducono i livelli di citochine pro-infiammatorie nelle donne con endometriosi. Dati del 2025 (Frontiers in Nutrition) associano la loro assunzione a un miglioramento del dolore e della qualità della vita. Fonti alimentari: sardine, acciughe, sgombri, semi di lino, semi e olio di canapa. Evita il salmone, fonte di metalli pesanti e residui chimici. Integrazione possibile con EPA/DHA di qualità.

Le fibre e le verdure crocifere

Un'alimentazione ricca di fibre (legumi, verdure, frutta, cereali integrali) sostiene la salute intestinale, riduce l'infiammazione e favorisce l'eliminazione degli estrogeni attraverso il transito. Le crocifere (broccoli, cavolo, rucola, ravanelli, cavoletti di Bruxelles) contengono DIM (diindolilmetano) e I3C (indolo-3-carbinolo) che supportano le vie di detossificazione epatica degli estrogeni in fase II.

Da limitare

La carne rossa trasformata (fonte di prostaglandine pro-infiammatorie), l'alcol (che disturba la detossificazione epatica degli estrogeni), gli alimenti ultratrasformati ricchi di zuccheri raffinati e acidi grassi trans, e i latticini convenzionali (terreno di esplorazione per alcune donne, in base alla loro tolleranza individuale).

3.2. Gli integratori alimentari

Livello di prova: moderato per diverse molecole (studi pilota e studi clinici randomizzati)

I dati recenti indicano un serio interesse clinico per diversi integratori, sebbene nessuna società scientifica li raccomandi ufficialmente ad oggi. Ecco i più documentati:

Vitamina D: immunomodulatrice e antinfiammatoria

Uno studio del 2024 (PLOS One) mostra che apporti elevati di vitamina D sono associati a un rischio ridotto di endometriosi, e che l'integrazione riduce il dolore attraverso la regolazione immunitaria e la riduzione dell'infiammazione a livello delle lesioni.

NAC (N-acetilcisteina): antiossidante e regolatore dello stress ossidativo

La NAC è una molecola che aiuta l'organismo a produrre glutatione, uno dei suoi principali antiossidanti. Permette così di contrastare lo stress ossidativo, spesso elevato nell'endometriosi. Studi hanno dimostrato che può ridurre le dimensioni degli endometriomi (cisti ovariche) e diminuire il dolore. Agisce anche limitando l'estensione delle lesioni e attenuando l'infiammazione legata al sistema nervoso. Posologia studiata: 600 mg 3 volte al giorno, 3 giorni consecutivi a settimana.

Curcumina: un potente antinfiammatorio naturale

La curcumina, il principale attivo della curcuma, è nota per i suoi effetti antinfiammatori. Uno studio pubblicato nel 2024 su Phytotherapy Research ha confermato il suo interesse nella riduzione dei dolori legati all'endometriosi. Agisce frenando alcuni meccanismi dell'infiammazione, riducendo la produzione locale di estrogeni da parte delle lesioni, e limitando la formazione di nuovi vasi sanguigni che le nutrono. Da notare: la curcumina è naturalmente poco assorbita dall'organismo. È preferibile scegliere forme meglio assimilate (come il fitosoma di curcumina) o associate alla piperina (contenuta nel pepe).

Magnesio: antispasmodico e cofattore della detossificazione epatica

Spesso carente nelle donne con mestruazioni molto dolorose (dismenorrea grave). Gioca un ruolo nel rilassamento dei muscoli lisci, nella modulazione del dolore e nella fase I della detossificazione epatica degli estrogeni.

Melatonina: antiossidante e regolatrice del sonno

Potente antiossidante, la melatonina riduce i marcatori infiammatori e migliora la qualità del sonno, spesso alterata dal dolore cronico. Studi pilota mostrano effetti positivi sul dolore pelvico.

Resveratrolo: antiossidante e non solo

È un polifenolo antiossidante naturalmente presente nella buccia dell'uva rossa, i mirtilli, le more e i mirtilli rossi. Il suo interesse nell'endometriosi si basa su tre meccanismi: frena la formazione di nuovi vasi sanguigni che nutrono le lesioni (come la curcumina), rallenta la moltiplicazione delle cellule dell'endometriosi, e favorisce la loro autodistruzione naturale. I dati disponibili provengono principalmente da studi in laboratorio e su animali. Sono in corso studi sull'essere umano

Probiotici: modulatori del microbiota

Dati preliminari promettenti sulla regolazione del microbiota intestinale, la riduzione dell'infiammazione sistemica e la modulazione dell'estroboloma (il gruppo di batteri intestinali che regolano la ricircolazione degli estrogeni). I ceppi lattobacilli e bifidobatteri sembrano i più pertinenti, ma sono ancora necessari studi clinici specifici.

3.3. L'attività fisica

Livello di prova: buono (meta-analisi 2025, 6 studi clinici randomizzati)

Una revisione sistematica e meta-analisi pubblicata nel 2025 su PLOS One mostra che l'attività fisica regolare migliora significativamente la qualità della vita, l'intensità del dolore, la salute mentale, il funzionamento del pavimento pelvico e la densità ossea nelle donne con endometriosi.

Come funziona:

• Riduzione degli estrogeni circolanti (attraverso la diminuzione della massa grassa) 

• Stimolazione delle endorfine e degli endocannabinoidi (modulatori naturali del dolore) 

• Riduzione dell'infiammazione sistemica 

• Miglioramento della tolleranza al dolore attraverso l'asse cervello-corpo 

• Supporto al microbiota intestinale (la diversità batterica è favorita dall'esercizio)

In pratica: privilegiare attività dolci o moderate (yoga, nuoto, pilates, camminata, bici). Le attività ad alta intensità possono essere controproducenti in fase acuta. La regolarità conta più dell'intensità.

3.4. La gestione dello stress e gli approcci psico-corporei

Livello di prova: buono per yoga e mindfulness (studi clinici randomizzati)

Il legame stress-endometriosi è documentato e bidirezionale. Lo stress cronico attiva in permanenza l'asse HPA (ipotalamo-ipofisi-surrene), mantenendo livelli elevati di cortisolo. Questa disregolazione disturba la produzione di progesterone, aggrava la dominanza estrogenica relativa e amplifica l'infiammazione sistemica.

Lo yoga: prove di efficacia diretta

Studi (tra cui una revisione pubblicata su Reproductive Sciences, 2024) mostrano che sessioni di yoga di 2 ore due volte a settimana riducono il dolore, migliorano la qualità della vita e diminuiscono il ricorso agli analgesici nelle donne con endometriosi. Il meccanismo: regolazione verso il basso dell'asse HPA attraverso le tecniche respiratorie, e stimolazione del nervo vago che attiva il sistema nervoso parasimpatico (riposo, recupero).

La mindfulness (MBSR o Mindfulness-Based Stress Reduction)

Una revisione sistematica 2024 (MDPI Healthcare) sugli effetti degli interventi di mindfulness sul cortisolo riporta cambiamenti significativi in 25 studi su 35. Effetti positivi sulla qualità della vita, l'ansia e la percezione del dolore sono regolarmente documentati.

TCC e psicoeducazione

Uno studio clinico randomizzato 2024 (Journal of Health Psychology) ha valutato l'efficacia della terapia cognitivo-comportamentale nelle donne con endometriosi e dolore pelvico cronico, con risultati positivi significativi sul dolore e sulla qualità della vita.

3.5. La fitoterapia e il supporto epatico

Livello di prova: variabile (buono per la curcumina già citata, preclinico o tradizionale per le piante epatiche)

Agnocasto (Vitex agnus-castus)

L'agnocasto è una pianta che agisce sull'equilibrio ormonale, sostenendo in particolare la produzione di progesterone. È particolarmente interessante quando gli estrogeni sono presenti in eccesso rispetto al progesterone (quella che chiamiamo dominanza estrogenica relativa). Il suo utilizzo è ben conosciuto e documentato in fitoterapia, in particolare in Europa.

Cardo mariano (Silybum marianum) 

Il cardo mariano è una pianta riconosciuta per i suoi benefici sul fegato, grazie a un attivo chiamato silimarina. Aiuta a proteggere e rigenerare le cellule epatiche, sostenendo al contempo il lavoro del fegato nell'eliminazione degli estrogeni (fasi I e II). Può essere utile per favorire un migliore equilibrio ormonale. Dati preclinici solidi.

Tarassaco (Taraxacum officinale)

Drenante del fegato e delle vie biliari, il tarassaco favorisce la secrezione di bile (vettore di eliminazione degli estrogeni usati). Da associare al cardo mariano per un supporto epatico completo.

Ortica (Urtica dioica)

L'ortica è ricca di magnesio, ferro e vitamina K, il che la rende pertinente per la stanchezza, le carenze di ferro frequenti nelle donne con mestruazioni abbondanti, e il supporto alla rimineralizzazione generale.

3.6. La riduzione dell'esposizione ai perturbatori endocrini

È un asse spesso sottovalutato ma scientificamente ben fondato. Studi mostrano che l'esposizione ai IE (BPA, ftalati, diossine, pesticidi) è associata a un rischio aumentato di endometriosi e a una progressione più rapida della malattia. Queste sostanze inducono modificazioni epigenetiche durature nelle cellule dell'endometriosi, in particolare una resistenza al progesterone.

Indicazioni pratiche: 

• Ridurre le plastiche: bottiglie riutilizzabili in acciaio inox o vetro, contenitori per la conservazione in vetro 

• Alimentazione biologica per quanto possibile, in particolare per frutta e verdura più esposte ai pesticidi 

• Filtrazione dell'acqua del rubinetto 

• Cosmetici e prodotti per la casa senza parabeni, ftalati, profumi sintetici 

• Assorbenti interni e protezioni igieniche bio o coppe mestruali

4. L'approccio integrativo: come tutto si articola

L'endometriosi è una malattia complessa che merita una risposta all'altezza di questa complessità. Un approccio naturopatico serio non consiste nel moltiplicare gli integratori sperando in un effetto miracoloso. Consiste nel lavorare simultaneamente su più leve: 

• Ridurre il carico infiammatorio globale (alimentazione, stress ossidativo, gestione emotiva)

• Sostenere le vie di eliminazione degli estrogeni (fegato, intestino, drenaggio linfatico)

• Riequilibrare il microbiota intestinale per modulare l'estroboloma 

• Aiutare il sistema nervoso a uscire dalla sensibilizzazione centrale (yoga, respirazione, coerenza cardiaca)

• Ridurre l'esposizione ai perturbatori endocrini dell'ambiente

• Colmare le carenze specifiche documentate (vitamina D, magnesio, omega-3)

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Fonti

• Hearn-Yeates F. et al. (2024). The impact of the microbiota-gut-brain axis on endometriosis-associated symptoms. Reproduction and Fertility.

• Revue systématique et méta-analyse, PLOS One, 2025. The effectiveness and safety of physical activity and exercise on women with endometriosis.

• Sienko A. et al. (2024). The effect of two anti-inflammatory dietary components, omega-3 and resveratrol, on endometriosis. Ginekologia Polska.

• Wang J. et al. (2025). Effect of omega-3 polyunsaturated fatty acid on endometriosis. Clinics (São Paulo).

• Cuffaro F. et al. (2024). Endometriosis, Pain, and Related Psychological Disorders. International Journal of Molecular Sciences.

• Mazur-Bialy A. et al. (2024). Holistic Approaches in Endometriosis. Reproductive Sciences.

• Gudarzi R. et al. (2024). Effect of curcumin on painful symptoms of endometriosis. Phytotherapy Research.

• PMC/PLOS One 2024. Vitamin D and endometriosis risk and pain reduction.

• University of Edinburgh, EXPPECT Centre (2025). Endometriosis: new insights and opportunities for relief of symptoms. Biology of Reproduction.

• Gopinath PM & Manoharan S. (2025). Retrospective study: Resveratrol, NAC, Curcumin, Vitamin D for endometriosis. Acta Scientific Women’s Health.

• PMC (2025). The Role of Dietary Supplements in the Treatment of Endometriosis: A Critical Review. Nutrients.

La naturopatia è un approccio complementare di salute naturale che non sostituisce in alcun modo un follow-up medico. Non faccio diagnosi mediche, non prescrivo farmaci e non suggerisco mai di interrompere un trattamento in corso. Il mio accompagnamento consiste nello stabilire una valutazione della vitalità e nel proporvi consigli di igiene di vita personalizzati basati sui principi della naturopatia.